相信很多人對膽囊炎還是有些陌生的，因為生活中說膽囊炎的人還是比較少的，因為膽囊炎屬于一種慢性疾病，如果不會死急性地不適立馬去看醫(yī)生的話，膽囊炎可以持續(xù)很多年并且癥狀不容易被人分辨，下面是9252兒童網(wǎng)小編為大家整理的膽囊炎的基礎知識有哪些，希望對你們有幫助。

膽囊炎的基本常識有哪些

膽囊炎的癥狀：

反復發(fā)作性上腹部疼痛，多發(fā)生在右上腹或中上腹部，并向右肩胛下區(qū)放射。腹痛常發(fā)生于餐后，但亦可于飲食無關，疼痛常呈持續(xù)性?？砂橛蟹瓷湫詯盒?，少有嘔吐及發(fā)-熱、黃疸等癥狀。可伴有反酸、噯氣等消化不良癥狀，并于進油膩食物后加重。在急性發(fā)作或結石嵌頓在膽管時可有急性膽囊炎或膽絞痛的典型癥狀。

疾病簡介

膽囊炎是細菌性感染或化學性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變。為膽囊的常見病。在腹部外科中，其發(fā)病率僅次于闌尾炎。本病多見于35～45歲的中年人，女性發(fā)病較男性為多，尤多見于肥胖且多次妊娠的婦女。

急性發(fā)作時，表現(xiàn)為急性腹痛，慢性炎癥患者，除偶有上腹不適及消化不良外，癥狀不明顯。急性發(fā)作后，加重了膽囊的慢性炎癥病變，而慢性膽囊炎使膽囊的排空功能受到影響，又容易導致急性發(fā)作。90%以上的膽囊炎繼發(fā)于膽結石(點擊鏈接可查看就醫(yī)指南)，少數(shù)膽囊炎無結石存在，稱之為非結石性膽囊炎。單純性膽囊炎治療并不困難,預后良好,但若發(fā)展為壞疽性膽囊炎或合并膽總管感染，特別是老年患者，則有一定的死亡危險。

急性膽囊炎

急性膽囊炎常突然發(fā)作。

急性膽囊炎的病因：

直接發(fā)病原因是細菌感染，而膽囊膽汁排空不暢是細菌感染的重要條件。造成排空不暢最常見的原因是結石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管內(nèi)，但也有少數(shù)病人，雖無結石存在，由于膽囊管過長、扭曲、狹窄或粘連等原因,也可造成膽汁潴留。除機械性梗阻的原因外,膽囊功能性排空障礙也會導致膽汁潴留。膽囊的排空功能有賴于膽道系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)和某些胃腸激素的協(xié)同作用?？崭箷r膽囊儲存膽汁，進食后膽囊收縮，膽總管下端括約肌松弛，膽囊膽汁進入十二指腸。

老年人、胃腸道慢性病變、腹部手術后消化道功能紊亂或其他精神因素都可影響膽囊膽汁的排空。膽汁在膽囊中繼續(xù)被濃縮，刺激膽囊粘膜產(chǎn)生化學性炎癥。膽汁停滯還可招致細菌感染。胃腸道細菌可經(jīng)門靜脈系統(tǒng)進入肝臟，然后再隨分泌的膽汁至膽囊。此外細菌還可經(jīng)淋巴管或血行進入膽囊壁。致病的細菌主要是大腸桿菌，少數(shù)為葡萄球菌、鏈球菌、傷寒或副傷寒桿菌、綠膿桿菌以及厭氧菌等。偶爾可發(fā)生產(chǎn)氣桿菌感染，膽囊內(nèi)可有氣體存在。

急性膽囊炎的病理和臨床表現(xiàn)：

急性炎癥只限于膽囊粘膜，稱為單純性膽囊炎。主要癥狀為急性右上腹疼痛，陣發(fā)性加劇，部分病人牽涉右肩部疼痛。多伴有惡心、嘔吐和發(fā)熱，但無寒戰(zhàn)。約15～20%的病人有輕度黃疸，可能是膽總管下端括約肌痙攣或感染擴散至膽道系統(tǒng)所致。腹部檢查，右上腹膽囊區(qū)有壓痛及肌緊張，檢查者用左手拇指置于右側肋緣下膽囊處,其余4指平放于下胸壁，拇指輕施壓力，囑病人深呼吸，膽囊隨肝臟下移，而觸及拇指按壓部位，病人感到疼痛，以至突然不敢呼吸，稱為墨菲氏征陽性。

約有15～30%的病人可觸及有壓痛的腫大膽囊。若炎癥發(fā)展至膽囊壁全層，粘膜出現(xiàn)小潰瘍，有大量膿液滲出至膽囊內(nèi)，則成為化膿性膽囊炎，膿液不能排出時，即形成膽囊積膿。當膽囊過度脹大，膽囊壁血運受到影響，造成膽囊壁的缺血，就發(fā)展為壞疽性膽囊炎。若有結石嵌頓在膽囊頸部,則局部組織受壓,常在該處發(fā)生壞死，可導致膽囊穿孔。病變發(fā)展為化膿性膽囊炎或壞疽性膽囊炎以后,臨床感染癥狀更為明顯,伴有高熱、持續(xù)性右上腹痛，右上腹有明顯的壓痛、肌緊張以及反跳痛。若膽囊周圍有大網(wǎng)膜包裹時，右上腹還可摸到邊界不清的壓痛包塊。白細胞計數(shù)常常增高。

急性膽囊炎的診斷：

除臨床癥狀和體征外,b型超聲檢查往往能顯示出腫大的膽囊、膽囊壁水腫增厚以及結石的影像。本病應同其他外科急腹癥如潰瘍病急性穿孔、急性胰腺炎、急性腸梗阻、高位急性闌尾炎等相鑒別。老年人應除外急性冠狀動脈供血不全。

單純性膽囊炎的炎癥易于消退，若繼續(xù)發(fā)展，約有5%的病人能發(fā)生一些危險的合并癥:①化膿的膽汁流入膽總管，引起膽總管或肝內(nèi)膽管的化膿性感染，甚至形成肝膿腫。②膽囊壞疽或壞死，導致穿孔及彌漫性腹膜炎。③膽囊周圍炎與鄰近的十二指腸或結腸粘連，形成內(nèi)瘺。④感染經(jīng)淋巴管或門靜脈系統(tǒng)擴散至肝，繼發(fā)肝膿腫。

多數(shù)病人在急性炎癥消退后變?yōu)槁阅懩已住?/p>

急性膽囊炎的治療：

急性單純性膽囊炎采用非手術治療，多數(shù)可以治愈。若病人有多次發(fā)作史或有結石存在，以后需擇期行膽囊切除術。對于化膿性或壞疽性膽囊炎，在進行適當準備后,應及時手術,爭取切除病變的膽囊，一般在發(fā)病3天內(nèi)作手術,因膽囊周圍粘連尚不很嚴重，技術上并不困難。若手術時病人情況危重或局部感染嚴重，解剖不清，不宜強行切除膽囊,以免發(fā)生大出血及損傷,應先做膽囊造瘺術，3個月后再行膽囊切除術。

慢性膽囊炎

多為急性膽囊炎的后遺癥，急性病變越嚴重，遺留的慢性炎癥也越明顯。有些病人也可以沒有急性膽囊炎的病史，一開始即呈慢性過程，但慢性炎癥由于有炎性病灶存在，以及膽囊排空功能常受到影響，容易造成急性發(fā)作。

慢性膽囊炎的病因：

膽囊結石是慢性膽囊炎的最常見原因,約95%的慢性膽囊炎同時伴有結石。結石對膽囊粘膜的機械性刺激及損傷，以及經(jīng)常影響膽汁的排空，均可導致慢性炎癥的發(fā)生。細菌感染對慢性膽囊炎的發(fā)病不是主要因素，若有細菌存在，也常因膽汁排出未完全受阻，不一定發(fā)生急性感染或造成慢性炎癥。少數(shù)病人的慢性膽囊炎來源于膽固醇代謝紊亂，膽囊粘膜上有膽固醇酯或其他脂性物質沉積，呈草莓狀外貌，有草莓膽囊之稱，常伴有慢性炎癥，或稱代謝性膽囊炎。

慢性膽囊炎的病理和臨床表現(xiàn)：

膽囊的慢性炎性病變輕重不一,病史越長,或反復急性發(fā)作次數(shù)越多,病理變化越嚴重。輕者僅膽囊壁稍增厚，粘膜下有慢性炎性細胞浸潤和少量纖維組織增生。病變逐漸發(fā)展，粘膜上皮可有不同程度的萎縮和退變，肌纖維漸被纖維組織代替，以致膽囊的濃縮和收縮功能均受到影響。若膽囊管有阻塞，滯留膽汁中的膽色素被吸收，而膽囊粘膜繼續(xù)分泌粘液，成為“白膽汁”，膽囊也可逐漸增大，形成膽囊積水。這種情況較少見，多數(shù)慢性膽囊炎最后膽囊均發(fā)生萎縮，囊腔縮小,功能完全喪失,常與肝臟的膽囊床緊密粘連。慢性膽囊炎常無典型癥狀，病人多感腹脹、噯氣、消化不良、不喜油膩食物，類似“胃病”的癥狀，有時右上腹隱痛不適。有的病人長期沒有癥狀。多數(shù)病人有膽絞痛發(fā)作或急性膽囊炎病史，經(jīng)腹部檢查，右上腹可以有壓痛或僅有不適感。偶爾可摸到腫大的膽囊。膽囊壁的慢性炎癥可能與膽囊癌的發(fā)生有一定關系，80%的膽囊癌病人同時有膽囊結石和膽囊炎存在。

慢性膽囊炎的診斷：

主要依靠一些特殊檢查。 b型超聲檢查簡便易行，對人體無害，可掃查到膽囊壁增厚、膽囊萎縮和結石的存在，宜做為首選的檢查方法。口服膽囊造影可檢測膽囊的濃縮及排空功能、膽囊管有無阻塞，并能顯示結石陰影，有助于診斷。十二指腸引流，若在膽囊膽汁部分發(fā)現(xiàn)有膿細胞、多數(shù)脫落上皮細胞以及膽石微粒，則支持慢性膽囊炎的診斷。但如無陽性發(fā)現(xiàn)，并不能排除診斷。本病須與慢性胃炎、潰瘍病、慢性胰腺炎、慢性肝炎以及肝曲結腸癌等病相鑒別。

慢性膽囊炎的治療：

反復急性發(fā)作或有癥狀的慢性膽囊炎，尤其是伴有結石者，應行膽囊切除術。年老體弱或患有其他嚴重疾病(如心血管疾病、糖尿病、腎病或肝病)者，可采用內(nèi)科治療，除一般的助消化藥和解痙藥物外，膽汁制劑如牛膽酸鈉、去氫膽酸等有利膽作用，能增加膽汁的分泌，促進脂肪的消化與吸收,有利于膽囊的排空,可緩解癥狀并使病情穩(wěn)定。此后，當病人條件許可時，再考慮手術。鑒于老年病人膽囊炎急性發(fā)作時病情發(fā)展較快，急診手術的死亡率遠較擇期手術為高，故應在緩解期進行手術。

積極預防和治療細菌感染及并發(fā)癥，注意飲食衛(wèi)生，防止膽道寄生蟲病的發(fā)生，并積極治療腸蛔蟲癥。生活起居有節(jié)制，注意勞逸結合、寒溫適宜，保持樂觀情緒及大便通暢。經(jīng)常保持左側臥位，有利于膽汁排泄。本病若有結石，或經(jīng)常發(fā)作，可考慮手術治療。應選用低脂肪餐，以減少膽汁分泌，減輕膽囊負擔。

膽囊炎的基本常識

膽囊炎是較常見的疾病，發(fā)病率較高。根據(jù)其臨床表現(xiàn)和臨床經(jīng)過，又可分為急性的和慢性的兩種類型，常與膽石癥合并存在。右上腹劇痛或絞痛，多為結石或寄生蟲嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎，疼痛常突然發(fā)作，十分劇烈，或呈現(xiàn)絞痛樣。膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時，右上腹疼痛一般不劇烈，多為持續(xù)性脹痛，隨著膽囊炎癥的進展，疼痛亦可加重，疼痛呈現(xiàn)放射性，最常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處。

膽囊內(nèi)結石突然梗阻或嵌頓膽囊管是導致急性膽囊炎的常見原因，膽囊管扭轉、狹窄和膽道蛔蟲或膽道腫瘤阻塞亦可引起急性膽囊炎。此外，增齡老化過程中，膽囊壁逐漸變得肥厚或萎縮，收縮功能減退，造成膽汁淤滯、濃縮并形成膽酸鹽;膽總管末端及oddi括約肌變得松弛，容易發(fā)生逆行性感染;全身動脈粥樣硬化，血液粘滯度增加可加重膽囊動脈缺血。膽囊管或膽囊頸梗阻后，膽囊內(nèi)淤滯的膽汁濃縮形成膽酸鹽，后者刺激膽囊黏膜引起化學性膽囊炎(早期);與此同時膽汁潴留使膽囊內(nèi)壓力不斷增高，膨脹的膽囊首先影響膽囊壁的靜脈和淋巴回流，膽囊出現(xiàn)充血水腫，當膽囊內(nèi)壓>5.39kpa(55cmh2o)時，膽囊壁動脈血流阻斷，膽囊發(fā)生缺血性損傷，缺血的膽囊容易繼發(fā)細菌感染，加重膽囊炎進程，最終并發(fā)膽囊壞疽或穿孔。若膽囊管梗阻而沒有膽囊壁的血液循環(huán)障礙和細菌感染，則發(fā)展為膽囊積液。近年的研究表明，磷脂酶a可因膽汁淤滯或結石嵌頓從損傷的膽囊黏膜上皮釋放，使膽汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂，后者進而使黏膜上皮細胞的完整性發(fā)生變化引起急性膽囊炎。

相信大家現(xiàn)在對膽囊炎就不是那么的盲目了，其實，隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，醫(yī)療技術的提高，膽囊炎可以說是很好治療的一種疾病了，所以患者不必悲傷，敞開心扉，高高興興的去檢查治療，有一個良好的心態(tài)有助于疾病的治療。

膽囊炎癥狀

1.經(jīng)常腹脹惡心

一般患有膽囊炎的人經(jīng)常會出現(xiàn)右肋下不舒服，還會伴隨這腹部飽脹的感覺，主要是膽囊發(fā)炎可能會讓十二指腸球部受刺激而痙攣，這樣對于消化非常不利所以很難使腹部排空，一般消化不良是會引起腹脹的，大多數(shù)會伴有惡心、嘔出膽汁等癥狀。

2.發(fā)熱易疲勞

如果比較容易出現(xiàn)身體發(fā)熱的，而且經(jīng)常會有混身不舒服、疲勞、頭暈等現(xiàn)象，有這種現(xiàn)象的話就要引起注意了，因為膽囊炎早期的是會容易受感染，所以早期會出現(xiàn)以上說的發(fā)熱的癥狀，有時候是低熱有時候也會是高燒，其實這主要是身體被細菌感染了。

3.厭惡油膩食物

膽汁是分解膽固醇和脂肪的一個重要物質，而油膩的食物中含有的膽固醇和脂肪是非常高的，一般覺得自己對油膩食物有反感的話就有可能是膽囊出現(xiàn)了炎癥，因為如果是有膽囊炎的話膽汁是無法正常分泌出來的，所以一旦吃下油膩的食物就會開始抵觸，因為油膩的食物無法正常分解和代謝，給膽囊?guī)砹素摀?，所以會有不舒服的癥狀。