心肺復蘇在生活中很常見，是每個人都應該掌握的一種急救手段，但是在操作心肺復蘇術時，需要注意的問題也是很多的。以下是9252兒童網(wǎng)小編給大家收集的關于心肺復蘇中常見的問題 ，歡迎大家前來參閱。

心肺復蘇中常見的11個問題

1：優(yōu)先除顫還是優(yōu)先氣管插管呼吸機輔助呼吸?

2010指南推薦除顫優(yōu)先，且胸外按壓+口對面罩呼吸可以為患者提供基礎的呼吸支持。

2：何時停止心肺復蘇?

患者出現(xiàn)自主呼吸的情況下可以停止心肺復蘇。此外，指南指出，若心肺復蘇進行了30分鐘但患者仍無反應(無呼吸、無脈搏、瞳孔散大、對光反射消失)時，在與患者家屬溝通后可停止心肺復蘇。

3：肋骨骨折的患者可以心肺復蘇嗎?

肋骨骨折可引發(fā)氣胸或血氣胸，但可通過胸腔穿刺引流治療。在生命面前，關注骨折造成的傷害則本末倒置了。但是在按壓過程中應避免因用力過猛導致患者肋骨骨折，對于老年人建議按壓深度逐漸增加。

4：心臟驟停后優(yōu)先使用何種藥物?

優(yōu)先使用腎上腺素。腎上腺素有以下作用：①使周圍血管收縮，提高主動脈收縮壓和舒張壓，使心腦灌注壓升高;②增加心腦血流量;③促使心肌細顫轉(zhuǎn)為粗顫，從而升高電除顫成功率。然而，據(jù)新數(shù)據(jù)顯示，大劑量腎上腺素無法提高患者生存率。

5：口對口人工呼吸有無必要?

非強制性要求。人工呼吸可通過面罩來進行，若不愿或不能進行人工呼吸，僅胸外按壓對患者仍有氣體交換作用，具有呼吸支持作用。

6：若患者發(fā)生室顫但無除顫儀，胸外錘擊要停止嗎?

對胸廓進行錘擊可對其產(chǎn)生數(shù)十焦電流，但無除顫儀時無法判斷是否為室顫，盲目錘擊胸廓可能會誘發(fā)室顫，加重患者癥狀，故多數(shù)情況下不推崇胸外錘擊。

7：出現(xiàn)交感電風暴如何處理?

交感電風暴會引起室性心律失常的反復發(fā)生，反復除顫可能會引起惡性循環(huán)。因此，應抑制患者的交感神經(jīng)興奮，使用大劑量β受體阻滯劑來阻斷交感神經(jīng)，并結合使用抗心律失常藥，如胺碘酮。若仍無法終止交感電風暴，可請麻醉科醫(yī)師給予深度鎮(zhèn)靜，使患者交感張力下降，終止交感電風暴。

8：患者意識不清可直接非同步電除顫嗎?

在除顫前應首先觀察患者呼吸是否正常，查看是否可以喚醒，再進行胸外按壓，等除顫儀到位后通過除顫儀確認是否為室顫，避免盲目電除顫，避免加重患者病情。

9：如何選擇除顫的能量?

現(xiàn)代除顫儀大能量為200焦，老式的為360焦。選用大能量除顫對心臟驟?；颊邿o很大損害。因此，若患者需要除顫則立即使用大能量除顫(200焦)，每延誤1分鐘，患者生存率就下降10%，故盡量保證次除顫成功。

10：是否需要開胸心臟擠壓?

開放胸腔暴露心臟難度過大，且耗費時間過長，易引起感染等后續(xù)問題，故首選胸外按壓。

11：患者呼吸恢復但意識仍喪失，何時宣布腦死亡?

ICU給予冬眠處理，進一步觀察能否恢復。判斷腦死亡時需尋求神經(jīng)科醫(yī)師協(xié)助。

心肺復蘇幾大問題

CPR 和 BLS 的培訓有區(qū)別嗎?

CPR 是 Cardio pulmonary resuscitation 的簡稱，是指呼吸終止及心跳停頓時，合并使用人工呼吸及心外按壓來進行急救的一種技術，也稱為心肺復蘇術。

BLS 是 Basic Life Support 的縮寫，它包含心肺復蘇術(CPR)、基本創(chuàng)傷救命術(BTLS)和海姆立克法等技術。

急救之前環(huán)境評估重要嗎?

非常重要，如果環(huán)境評估不到位，很容易給急救人員帶來傷害。5 月 30 號下午四川達州天然氣罐教練車被大卡碾壓，醫(yī)生護士急救時均發(fā)生一氧化碳中毒的新聞，再次告訴我們急救前環(huán)境評估的重要性。

啟動應急系統(tǒng)，在檢查脈搏前還是檢查脈搏后?

一旦發(fā)現(xiàn)患者沒有反應，就應立即呼救。雖然院內(nèi)病人，醫(yī)護人員都是檢查脈搏后，再啟動應急反應系統(tǒng)的。但 AHA 的 BLS 課程培訓中講到，一旦檢查病人無反應，沒有呼吸或僅有喘息的呼吸時，應立即呼叫幫助，啟動應急系統(tǒng)，再檢查脈搏。

評估脈搏的部位如何選擇?

為成人檢查脈搏時，觸摸頸動脈搏動;檢查兒童的脈搏時，觸摸頸動脈或股動脈搏動;為嬰兒檢查脈搏時，觸摸上臂內(nèi)側的肱動脈。

評估呼吸和脈搏的時間，如何來把握?

評估患者反應及呼吸、脈搏都需要用時至少 5 秒，不超過 10 秒。培訓過程中，我們采用四音節(jié)數(shù)數(shù)法來把控時間。例如：1001、1002、1003…...這樣數(shù)到 1006、1007 即可，因為數(shù)四個音節(jié)時間約等于 1 秒鐘。

心臟按壓時，為什么必須要使用按壓板或者硬板床?

按壓可以將心臟中的血液泵如身體的其它部位。如果患者躺在堅固的表面上，施救者施加的力量更有可能按壓在胸部和心臟上并形成血流，而不是僅僅將患者壓入褥墊或其它柔軟的表面。

心臟按壓部位是兩乳頭連線中點還是胸骨下半段?

采用胸部乳頭作為體表標識，便于搶救時快速定位，但臨床上發(fā)現(xiàn)一些胸廓畸形、乳房下垂、乳房切除術等待患者，兩乳頭連線中點的定位法，無法保證按壓位置的準確性，所以現(xiàn)在已經(jīng)不再提倡兩乳頭連續(xù)中點定位方法。

一律采用胸骨下半段作為按壓部位。

心臟按壓的手法、頻率、深度、按壓通氣比有哪些?

成人：兩手掌重疊按壓法或一手握另一手手腕，另一手掌按壓法(施救者有關節(jié)炎時采用)按壓頻率 100-120 次/分、深度 5-6 厘米、單人雙人按壓通氣比均為 30：2。

兒童：單手掌根按壓法、按壓頻率 100-120 次/分、深度大約 5 厘米、單人按壓通氣比 30：2，雙人按壓通氣比 15：2。

嬰兒：單人時雙手指按壓法，雙人時拇指環(huán)繞按壓法、按壓頻率 100-120 次、分、深度大約 4 厘米，單人按壓通氣比 30：2，雙人按壓通氣比 15：2。

口對口人工呼吸、口對面罩和球囊面罩人工呼吸區(qū)別?

標準預防措施要求，給予人工呼吸時應使用防護裝置，例如帶單向閥門的面罩或球囊面罩裝置。一旦有條件，施救者就應當使用口對面罩或球囊面罩人工呼吸，因為這樣可以阻止患者呼出的氣體、血液和體液進入施救者口腔。

盡管經(jīng)口對口人工呼吸感染的風險非常低，但美國職業(yè)安全與健康管理署仍要求醫(yī)務人員采用標準預防措施。所以目前口對口人工呼吸已經(jīng)很少用到，單人施救時多采用口對面罩人工呼吸;球囊面罩人工呼吸多見于雙人施救時應用。